.084c5c7435b27be838a6148d517fbf3d{position:absolute;right:9777px;}

Zanim Erika once a day cialis from canada wyjechała z podjazdu, garaż płonął

Amerykanie dobrze to poznali. Ale fizyczna ruina to tylko część następstw.

Według Patricii Watson, psychologa z National Center for Post-Traumatic Stress Disorder, od 10 do 30 procent osób, które przeżyły pożar, zapada na zdiagnozowane schorzenia psychiczne, w tym PTSD i depresję. Kolejne 50 procent może cierpieć z powodu poważnych efektów subklinicznych, które z czasem zanikają. Badania wykazały, że nadużywanie substancji i przemoc domowa nasilają się po klęskach żywiołowych. I chociaż większość ocalałych z pożaru w pełni wraca do zdrowia, wiele z nich wymaga formalnego leczenia.

W ponad 50 wywiadach w ciągu ostatnich dwóch lat słyszałem od ocalałych, badaczy, klinicystów i urzędników państwowych o sposobach, w jakie to długotrwałe uszkodzenie psychiczne może zmienić życie. Wielu ocalałych opisywało uczucie kruchości i słabszego radzenia sobie ze stresem przez lata po pożarze. Niektórzy wspominali, że szukali spalonych rzeczy i załamywali się, gdy zdali sobie sprawę, że nigdy ich nie znajdą. Pewien mężczyzna opowiedział, jak zabrał swoją wnuczkę na film Mary Poppins z 2018 roku – o rodzinie na skraju eksmisji – i płakał przez większość jego dwugodzinnego czasu trwania. To było ponad trzy lata po tym, jak stracił dom.

rekomendowane lektury

Wytropienie pierwszej iskry katastrofalnego pożaru

Jakub Stern

Pożary w Kalifornii są o 500 procent większe z powodu zmian klimatycznych

Robinson Meyer

Zaginione dzieci Katrina

Katy Reckdahl

Kiedy całe sąsiedztwo lub miasto odczuwa te skutki w tym samym czasie, rezultatem jest to, co jeden z psychologów i ocalały z pożaru nazywa „trauma obejmującą całą społeczność”. „Trudno nie mieć małego zespołu stresu pourazowego” – mówi Jessyca Lytle, której dom spłonął w Valley Fire. „Wiele osób postrzega to po prostu jako„ Cóż, to nowa normalność. Muszę się tylko nauczyć, jak sobie z tym radzić”.

Trauma jest podtrzymywana i wzmacniana przez charakterystyczną cechę pożarów w Kalifornii: powracają, często szybko po sobie. Wielu ocalałych, z którymi rozmawiałem, opisywało uczucie „nawiedzonego” i „niepokojonego” kolejnymi pożarami. Choć wiedzieli, że to irracjonalne, czuli się tak, jakby prześladowały ich pożary.

Teraz jest pandemia koronawirusa, nowa katastrofa nałożona na i tak już wielowarstwowy kryzys zdrowia psychicznego. I choć wirus z czasem ustąpi, pożary nie. Według najbardziej wiarygodnych prognoz, w najbliższych latach tylko się pogorszą. Badanie z 2016 r. opublikowane w Proceedings of the National Academy of Sciences wykazało, że tak długo, jak pozostanie paliwo do spalenia, „antropogeniczna zmiana klimatu będzie stale zwiększać potencjał pożarów lasów w zachodniej części Stanów Zjednoczonych”.

Przez cały czas, mówi Watson, ocalałym na wrażliwych obszarach będzie coraz trudniej zachować poczucie nadziei. A duża część Kalifornii to obszar wrażliwy.

Następstwa pożarów w sąsiedztwie Coffey Park w Santa Rosa, CA. 11 października 2017 r. (Jim Goldberg / Magnum)

Allison Chapman zawsze była artystycznym dzieckiem, ale dopiero po Valley Fire zwróciła swój talent ku makijażowi z efektami specjalnymi. Wcześniej malowała światy fantasy i sceny przyrodnicze – „słodkie rzeczy”, powiedziała jej matka. Po pożarze skupiła się na symulowaniu krwi i gore. Malowała rany postrzałowe na szyi, rany szarpane na ramionach, sierpowate blizny po uśmiechu Glasgow na twarzy. Kiedyś zrobiła się jak wypatroszona Czarna Dahlia.

Ellie zaczęła zauważać, że Allison drży i poci się, nawet gdy nie miała ataków paniki. A ona zbladła. Początkowo Ellie podejrzewała grypę, ale objawy nie ustąpiły. Dopiero później zobaczyła, jak jej córka po posiłkach wślizguje się do łazienki.

W tym samym czasie makijaż Allison zaczął wyglądać bardziej realistycznie. Ellie mogłaby przysiąc, że niektóre rany wydawały que es ciprofloxacina się pojawiać w tych samych miejscach. Pewnego dnia zobaczyła, jak Allison zmywa makijaż z ramion w zlewie. Gdy woda spływała po jej skórze, większość czerwonych smug zmyła – ale nie wszystkie.

Efekt, jak powiedziała Ellie, był „zaginający umysł”. Nie mogło pomóc to, że zmagała się z własnymi problemami ze zdrowiem psychicznym – tak była cała rodzina. Jej mąż, Liam, od lat cierpiał na depresję, ale po pożarze, jak powiedziała Ellie, był to „całkowicie nowy poziom, prawie inna istota”. Mia, która miała 8 lat w czasie pożaru, była nieustraszonym dzieckiem; od tego czasu jest zdenerwowana i roztrzęsiona. Teraz, kiedy Ellie ścieli Mię łóżko, często znajduje pod materacem różne przedmioty, od cukierków po scyzoryki. W miesiącach po pożarze 6-letnia Zoe wydawała się bać, że jeśli wyjdzie z domu, może już nigdy nie wrócić. Obawa que es ciprofloxacina nie była całkowicie bezpodstawna: Chapmanowie nocowali w tym roku w ponad pół tuzinie domów i schronisk. Na jakiś czas wynajęli miejsce w pobliżu lądowiska dla helikopterów na szczycie góry w Cobb, odległej, robotniczej społeczności, w której kiedyś mieszkali. Kiedy Zoe usłyszała nad głową warkot helikoptera, upadła na podłogę i wpadła w histerię, wspominała jej matka, jak „ktoś, kto był w strefie działań wojennych”.

Sama Ellie wie coś o traumie: od dawna cierpiała na zespół stresu pourazowego i niepokój spowodowany przemocą fizyczną i seksualną w dzieciństwie, powiedziała mi; od czasu pożaru jej objawy gwałtownie się pogorszyły. Zrezygnowała z pracy w winnicy, ponieważ dzięki temu wróciła do dnia, w którym wybuchł pożar. Zrezygnowała z pracy w szkółce roślinnej, ponieważ przebywanie z innymi ludźmi to dla niej za dużo. Jest tak wiele wyzwalaczy, powiedziała. Czuje się „jak broń półautomatyczna”.

Przeczytaj: To nie jest normalna katastrofa zdrowia psychicznego

W rok po pożarze wiele dni było ciężkich, ale jeden się wyróżnia. Allison i Ellie nie pamiętają dokładnej daty. Siostry Allison bawiły się na podwórku, kiedy weszła do rodzinnej kuchni w stylu kambuza i wyjęła nóż z szuflady na noże. Opierając się o zlew, wpatrując się w białe szafki i żółte ściany, wycelowała ostrze w podłogę i zastanawiała się, co zamierza zrobić. Wcześniej rozważała samobójstwo, ale nigdy tak poważnie. benicar hct tablets Nigdy nie czuła ciężaru noża w dłoniach. „W zasadzie byłam gotowa to wszystko zakończyć i skończyć z tym od razu” – powiedziała mi.

Potem Ellie weszła do kuchni i zobaczyła córkę opartą o blat. Ellie wzięła nóż i oboje zaczęli płakać.

Nastoletnie lata Allison zawsze były trudne. Walczyła z łobuzami, przyjaciółmi, z niepokojem. Ale udało jej się. Ellie powiedziała, że ​​po pożarze „zniknął jej mechanizm radzenia sobie”.

Psychologowie czasami mówią, że trauma zostaje wypalona w umyśle, jak odcisk wypalanego żelaza, i w pewnym sensie tak się dzieje. Prawdę mówiąc, trauma to nie tyle przypalenie, ile płomień, który płonie i gaśnie, nietrwały. cymbalta withdrawal how long symptoms last Płonie w umyśle. I tak jak niektóre materiały palą się łatwiej niż inne, tak też niektóre umysły.

Część tego ma podłoże genetyczne. Kolejna część ma charakter poznawczy. Jednak coraz więcej badań powiązało podatność z wcześniejszym narażeniem. „Kiedy traumy kumulują się z czasem”, mówi Alaska Network on Domestic Violence and Sexual Assault, „mogą zithromax alcohol pfizer one wiązać się z bardziej poważnymi i złożonymi reakcjami psychologicznymi”. Dla alkoholika, maltretowanego partnera lub ofiary wykorzystywania seksualnego oznacza to zwiększone ryzyko poważnych problemów ze zdrowiem psychicznym. A jeśli dojdzie do kolejnej katastrofy — powiedzmy pandemii — ryzyko jeszcze wzrośnie.

Przeczytaj: byłem przygnębiony przed tym wszystkim. Co teraz?

Po pożarze szczególny charakter powstałej traumy zależy od konkretnego doświadczenia poszkodowanej osoby, która przeżyła. Dla niektórych trauma wywodzi się z paniki przed ciasną ucieczką. Badania wielokrotnie łączyły strach o życie z zespołem stresu pourazowego, co jest jednym z powodów, dla których gaszenie pożarów ma tak duże żniwo psychologiczne. Raport Międzynarodowego Stowarzyszenia Strażaków z 2016 r. wykazał, że strażacy doświadczają PTSD w tempie porównywalnym do weteranów bojowych. Są też o 40 procent bardziej narażeni na odebranie sobie życia niż ogół populacji. Tylko w 2017 roku 103 strażaków zginęło w wyniku zithromax alcohol pfizer samobójstwa – o 10 więcej niż na służbie. Nawet dla tych, którzy przeżyli pożar, którym oszczędzono bezpośredniego niebezpieczeństwa i ostrego strachu, ciężar utraty — domów, społeczności, wspomnień comprar viagra generico barato — może wystarczyć, by wywołać traumę. To było dla rodziny Chapmanów.

Rodzinie Rivas nie oszczędzono nadciągającego niebezpieczeństwa i ostrego strachu. Pewnej wietrznej nocy w październiku 2017 roku 13-letni syn Eriki Rivas wybudził ją z niespokojnego snu około pół godziny przed tym, jak ich dom stanął w płomieniach. Szeptał coś o ogniu. Powiedział, że jego kuzyni, którzy mieszkali zaledwie kilka domów dalej, już się ewakuowali.

Coffey Park, w którym mieszkają Rivasowie, to spokojne przedmieście Santa Rosa, którego wysadzane drzewami uliczki i ślepe uliczki nie przyciągają dużego ruchu. Ale kiedy Erika once a day cialis from canada i jej syn wyjrzeli przez frontowe okno, zobaczyli kompletny impas. Była godzina 1:30. „Coś jest nie tak” – powiedziała mężowi. Chwilę później, przez tylną szybę, zobaczył „kulę ognia wielkości meteorytu” rozbijającą się na podwórku. „Musimy się stąd wydostać!” krzyknął. „Wszyscy wynochacie teraz!” Nie mieli czasu, żeby cokolwiek chwycić — ani ubrań, ani pieniędzy, ani fotografii. Erika once a day cialis from canada nie miała nawet czasu na założenie butów. Gdy rzuciła się do samochodu, usłyszała, jak panele słoneczne rozbijają się nad głową, jak tysiące porcelanowych talerzy spadających jednocześnie. Przez zadymioną ulicę skakały olbrzymie chwasty. Zanim Erika once a day cialis from canada wyjechała z podjazdu, garaż płonął.

Ostatecznie pożar Tubbs pochłonął 36 000 akrów, 2800 domów i 22 ludzi. Jeden z 2800 domów należał do Eriki. Jeden z 22 ludzi był jej sąsiadem. Strażak, który był w okolicy tej nocy, widział, jak dom Eriki spłonął zaledwie 15 minut po tym, jak uciekła z rodziną. Kiedy pozwolono jej wrócić, odsunęła kilka reliktów z gruzów — obrączkę ślubną jej dziadka; sejf pełen papierów podpalonych samym żarem ognia; filiżanka kawy jej babci, która wyglądała dobrze, ale rozpadła się, gdy próbowała ją podnieść.

Wyglądało dobrze, ale rozpadło się – tak właśnie czuła się Erika once a day cialis from canada po pożarze. „Myślisz, że pewnego dnia nic ci nie jest, a potem coś się dzieje” – powiedziała mi. „Widzisz coś, co pamiętasz, i po prostu płaczesz”. Albo przypominasz sobie coś, co zgubiłeś – mówiła, że ​​ciągle sięgała po szpatułkę – i też płaczesz. Albo płaczesz bez powodu.

Ale nawet wtedy — a może zwłaszcza wtedy — stres otoczenia związany z procesem zdrowienia wisi w powietrzu i to jest wystarczający powód. Po pożarze nie brakuje przeszkód: walka o schronienie, rywalizacja o budowniczych, trud procesu ubezpieczeniowego. Badania wykazały, że te ciągłe trudności osobiste, logistyczne i finansowe często prowadzą do depresji. „Ktoś przechodzi przez traumę – jeśli będzie musiał stawić czoła wielu ciągłym przeszkodom, to utrzymuje stres” – mówi Joe Ruzek, cialis canada pharmacy badacz PTSD na uniwersytetach Stanford i Palo Alto. „Trudniej jest pozbyć się traumy”.

Te długoterminowe wyzwania mogą nawet wywołać objawy PTSD u osób, które przeżyły, które początkowo ich nie manifestują. Rok po huraganie Katrina naukowcy odkryli, że u ponad 40 procent osób, które przeżyły zespół stresu pourazowego, objawy pojawiły się dopiero po szóstej rocznicy.

„Ludzie doświadczają rewiktymizacji, ponieważ jest adrenalina po pożarze, na przykład: OK, przejdziemy przez to” – powiedział mi Ronit Rubinoff, dyrektor wykonawczy Legal Aid of Sonoma County. „Wtedy adrenalina opada i ludzie zdają sobie sprawę… Jezu, nie jestem bliżej nawet wbicia kija w ziemię”.

Dwa lata i dwóch budowniczych po pożarze w Tubbs, Rivasowie dopiero co wprowadzili się do swojego nowego domu. Proces ten dodał jeszcze jeden stresor do tego, co według Eriki było już najgorszym okresem w jej życiu. Powiedziała mi, że od lat regularnie chodzi do terapeuty na PTSD i depresję powstałą w wyniku zithromax alcohol pfizer traumy z dzieciństwa. Ale w ciągu kilku tygodni od ewakuacji jej objawy znacznie się pogorszyły. Dziś zapach dymu wciąż może wywoływać ataki paniki. Nie może zapalić świecy. A jej pamięć ucierpiała. Zwykle są to drobiazgi: na przykład miejsce, w którym zostawiła klucze lub telefon. Ale czasami zapomina o długich odcinkach czasu. Kiedyś nie pamiętała, kto zabierał jej dzieci do szkoły w miesiącach po pożarze. Z czasem uchybienia stawały się coraz częstsze. Jej terapeuta zawsze mówi: „Może to do ciebie przyjdzie”, ale nigdy tak nie jest.

Pewnej wietrznej nocy zeszłego października, wciąż mieszkając w wynajmowanym domu, Erika once a day cialis from canada siedziała z rodziną przy telewizorze, oglądając wiadomości o Kincade Fire i myśląc sobie: To tak jak ostatnim razem. Tylko tym razem dramat rozgrywał się w zwolnionym tempie. Pomogła swoim dzieciom zebrać rzeczy na wypadek nagłej ewakuacji, ale nie mogła się zmusić do spakowania własnych toreb, bo ile warte są dobra materialne w stanie, w którym spala się zgodnie z rocznym harmonogramem?

Przeczytaj: Tlący się stan

Kiedy kilka dni później nadszedł nakaz ewakuacji, rodzina Rivasów pojechała do tej samej restauracji, w której jedli po pożarze w Tubbs: Habit Burger. I tak po prostu kataklizm comprar viagra generico barato stał się zwyczajem. Kiedy pada śnieg, zostajemy w domu i pijemy gorące kakao. Kiedy się pali, ewakuujemy się i jemy w Habit Burger.

„Czuję, że to teraz normalne”, powiedziała mi Erika once a day cialis from canada po Kincade Fire, kiedy ona i jej rodzina wrócili do swojego tymczasowego domu. „Nie chcę, aby stało się to normalną rzeczą w moim życiu”.

Dla wielu Kalifornijczyków już to zrobiło. Na Cobb Mountain samoloty strażackie nazywa się ptakiem stanowym. W całym stanie szkoły mają dni dymu zamiast dni śnieżnych.

W kancelarii Legal Aid of Sonoma County, która reprezentowała wiele osób, które przeżyły pożary w Wine Country w 2017 roku, potencjalni klienci byli przez pewien czas proszeni o wypełnienie ankiety na temat stanu zdrowia psychicznego. Wynik 15 lub wyższy wskazywał, że klient potrzebował wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego. Spośród 50 ocen, które urząd sprawdził w półtora roku po pożarach, tylko jedna uzyskała wynik poniżej 15.

Aftermath of the Tubbs Fire w Journey’s End Mobile Home Park w Santa Rosa w 2017 roku. (Alessandra Sanguinetti / Magnum)

Przez chwilę, niedługo po Valley Fire, Ellie Chapman poczuła swoistą wolność. Nigdy więcej prac domowych, żadnych naczyń, żadnego prania: nie miała żadnych obowiązków domowych, ponieważ nie miała za co odpowiadać. Jak mówi, szok był „absolutny”.

Tak jest w przypadku wielu ocalałych z pożaru. Panika przed katastrofą przeradza się w odrętwienie szoku; odrętwienie szoku, w ból traumy. Cobb Mountain nie zostało jeszcze otwarte, kiedy przyjaciel rodziny zadzwonił, aby powiedzieć Chapmanom, że ich dom zniknął. Żyli wtedy swoim fordem Explorerem – dużym samochodem, ale małym domem – więc właśnie tam płakali.

Dwa tygodnie później, kiedy Gwardia Narodowa eskortowała Ellie z powrotem do posiadłości humvee w poszukiwaniu zwierząt, które zostawiła, ledwo rozpoznała, co zobaczyła. Łąka przed domem, na której rosła dziewanna o żółtych kwiatach, była gładka jak kamień i czarna, az ich domu pozostał tylko wypalony komin.